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秋季抑郁高发,青少年抑郁的成因、预防和应对

发布时间:2022-10-15  阅读:163次   文字:[ ]

大人们总说:“少年不知愁滋味。”“小孩子无忧无虑,能有什么过不去的。”但所有这些烦恼,却实实在在是我们生活的一部分。

青少年的抑郁,被严重低估。

春秋抑郁高发,不管是家长、教师还是青少年自身,都需要掌握关于抑郁的知识,作为自查、预防、适时合理干预的参考。

青少年期是个体由儿童向成年人过渡的时期,他们不仅要应付身体和性的快速发育所带来的各种变化,还要负担现代社会的高强度学习和考试压力。他们需要不断调整自己去建立一套更成熟、更符合社会规范的思想和行为模式。

青少年们在动荡中快速成长,意味着他们要不断去处理各种各样的内心冲突,如过关斩将一般。但如果,就是有几关怎么都过不去呢,那就有可能会演变成伴随青少年的一系列心理卫生问题。

01

青少年抑郁的流行率

近期国外一项meta分析显示,全球范围内青少年抑郁障碍的发病率为2.6%(Polanczyk ,2015),高达30%的青少年经历亚临床症状的抑郁情绪(Balazs,2013)。

国内相关研究显示,我国儿童青少年抑郁障碍发病率约为4.8%~22.8%(李玖玲,陈星,赵春华,徐勇,2016),其他调查则显示我国青少年抑郁症状的流行率在20%~44% (冯正直,2002;罗伏生,沈丹,张珊,2009)。

这里要区分:抑郁情绪&抑郁障碍

抑郁是一种范围较广的情绪问题连续体,涵盖轻度的抑郁情绪(depression mood)到严重的抑郁障碍(major depressiondisorder, MDD)(曹衍淼,王美萍, 曹丛,陈光辉,张文新,2013)我们需要关注青少年在整个抑郁情绪连续体上的心理健康状况。

02

青少年抑郁的危害

McLeod,Horwood和Fergusson(2016)的研究显示,青少年抑郁的严重程度越高:

1.成年期心理健康问题的发生率越高          

(1)重度抑郁障碍;

(2)焦虑障碍;

(3)自-杀意向和自-杀尝试;

(4)非法药物滥用或药物依赖。

2.学业成就&经济状况越低

(1)较低的学位获得率;

(2)较高的社会福利援助依赖 ;

(3)较低的个人收入。

3.不利人际关系的风险越高

(1)意外怀孕;

(2)单亲;

(3)低质量的人际关系 ;

(4)高水平的冲突和暴力。

青少年情绪波动较大,容易采取极端手段来解决问题,当抑郁最严重时,可导致自-杀。世界卫生组织2015年的统计数据显示,自-杀是15至29岁年龄组人群的第二大死亡原因(WHO,2016)。

03

青少年抑郁的表现特征

略不同于成年人的抑郁,青少年的抑郁更具有隐蔽性,因此往往被低估,诊断及治疗率也相对较低。

抑郁表现有情绪、思维、生理、行为等方面:   

1. 一天中的大多数时候都情绪低落:青少年还可表现为烦躁、易怒,甚至逃学、离家出走;

2. 失去对多数活动的兴趣:如总是抱怨身体没劲、疲乏;

3. 思维迟钝,记忆力下降,注意力难集中:如上课和做作业效率降低,成绩下滑;

4. 自卑,缺乏自信,觉得自己一无是处:如对他人评价过分敏感,对即将发生的事过分紧张;

5. 有自-杀、自残的想法或行为:如在网络上发表一些很丧的话“没有我,世界会更好”“自-杀并不可怕,比自-杀更可怕的是失望和厌世”;或者拿刀在手腕上比划,等等:

6. 食欲不振or暴饮暴食 :反应在体重的显著变化上:

7. 失眠or睡眠过度:青少年容易伴随噩梦;

8. 常常抱怨头痛、头晕、胃痛、胸闷等,但经过医学检验查不出器质性问题:青少年由于心智尚不成熟,可能会借由躯体疼痛来表达心理上的痛苦;

9. 回避正常的社交活:如以前的朋友现在不怎么来往了,拒绝参加家人、朋友间的一些娱乐活动;

如果家长或监护人觉察到孩子有以上表现,请及时跟进并记录孩子的状态,可作为医生诊断的重要参考。

04

青少年抑郁的成因

影响青少年抑郁的因素涉及诸多变量,目前的研究主要围绕神经生物学和心理社会因素两方面,总体而言有:

1.基因与环境交互影响着抑郁的发(Rice,Harold,&Thapar,2002);

2.有抑郁母亲的青少年为抑郁高危人群(Besrdshe WR,2003);

3.不安全依恋尤其是矛盾型依恋的青少年更容易出现抑郁症状和自-杀行为(Allen JP,1998;苏朝霞,2011);

4.专制与忽视型父母的孩子常表现学业和社交困难,易感抑郁(Rachel D,2001)

5.相比于躯体和性-方面的创伤性经历,情感虐待和情感忽视对抑郁的预测作用更显著(Pitzner JK,1997);

6.家庭紧密性和支持性差,参与少、批评拒绝水平高与孩子抑郁的发生相关(Asnrow JR,1993);

7.父母敌意和苛刻的纪律以及冲突性家庭行为(包括婚姻冲突、离异)容易导致孩子出现抑郁(Binnaher B,1996);

8.同伴拒绝会增加青少年的被排斥感和不良的自我认识,是青少年抑郁的风险因素(Platt,Kadosh,& Lau,2013);

9.学习压力、人际压力、重大丧失、恋爱不顺或失恋、与人吵架、遭父母打骂等越多,青少年抑郁程度越重(苏朝霞,2011)......

以上均为可能的影响因素,但无法说某个因素一定导致青少年抑郁。

05

青少年抑郁的预防和应对

1.青少年个人方面    

积极进行体育锻炼,提高身体素质,合理作息,这是预防抑郁的重要因素。

精神分析对抑郁症的一个理解是“如果攻击向外表达,就会变成怨恨、愤怒、讽刺等;如果不向外表达,就会转而向内攻击自己,如羞耻、内疚、自嘲等。如果总是向内攻击自己,就容易发展成抑郁症”。

因此,青少年也应该主动学着去识别和表达自己的情绪,学习有效的问题解决方式和积极的归因方式,寻找适合自己的解压方式,培养自信,树立高自尊,建立和维持友谊。

2.家庭方面    

父母是孩子最直接的养育者,可以在婴儿早期学习如何与宝宝建立安全的依恋关系,在儿童早期开始注重对孩子良好心理品质的培养。

同时,父母也是孩子非常好的榜样。父母自身能够觉察并管理好自己的情绪,以一种健康的态度去应对婚姻冲突,对婚姻有较高的满意度,以权威和民主的教养方式进行养育,允许孩子表达失败和负面情绪,建立融洽的亲子关系等都是青少年抑郁的保护因素。

如果父母觉得上面某些靠一己之力难以改善,我们建议有针对性地寻求专业的心理咨询或治疗服务(亲子、夫妻、家庭、个人成长)。

3.心理治疗 & 药物治疗   

如果最终确诊为抑郁症,那么就需要配合相应的心理治疗和药物治疗。目前已有众多实证研究表明,抑郁症可以被有效治疗。

我国对青少年抑郁症的主要治疗形式为:心理治疗和药物治疗。

《中国抑郁障碍防治指南》(第二版)指出:青少年抑郁症的治疗应坚持药物和心理治疗并重的原则。

对于轻度和中度的青少年抑郁症患者,首选心理治疗(包括认知行为治疗、精神动力治疗、家庭治疗、人际关系治疗等)。

对于重度抑郁症,需要遵医嘱进行药物或者心理治疗。

4.我们每一个人

当我们在谈论如何应对抑郁的时候,是想让这个问题能够得到更妥善的处理,帮助深陷其中的孩子和家人减少几分痛苦和无助。

显然,偏见、歧视、指责或者冷漠都无助于问题的解决,还可能成为问题解决路上的绊脚石。那我们能做什么?

在这个问题上,我们每个人面前都放着一个选择题:你要不要试试看先放下自己对抑郁的固有观念?

如果你愿意尝试,那你便可以重新理解“抑郁不是一种弱点,它不是懦弱,不是心理素质差,更不代表失败”。

当你能够以一种更加包容开放的态度去看待抑郁,你还能看到“每一个抑郁的人,都有足够的理由抑郁”。

世界上的很多事看起来都跟自己无关,我们好像可以随意选择某种态度来对待那些事——那是因为我们常常看不到自己身上被选择的部分,而我们的选择也一定会在某个维度上影响我们自己的生活。